7

SEP
2020

子宫性不孕的病因有哪些

子宫性不孕症是不孕症的主要病因之一。子宫先天性病变和后天获得性病变都可能影响胚胎着床,从而导致不孕症。 子宫性不孕因素包括先天性和获得性,分别如下: 1、先天性子宫发

  子宫性不孕症是不孕症的主要病因之一。子宫先天性病变和后天获得性病变都可能影响胚胎着床,从而导致不孕症。

  子宫性不孕因素包括先天性和获得性,分别如下:

  1、先天性子宫发育异常

  a) 先天性无子宫:常常合并无阴道,但通常卵巢发育正常;

  b) 始基子宫:又称痕迹子宫,子宫极小,仅1-75px,无宫腔,常合并无阴道;

  c) 子宫发育不良:又称幼稚子宫,子宫较正常小,可能无月经或月经量少;婚后不育;

  d) 双角子宫或鞍状子宫:多由于子宫发育过程中,宫底部融合不全所致,发育不良的狭窄双角子宫可能发生胎位异常、妊娠中期流产、妊娠晚期早产;

  e) 中隔子宫:分为完全中隔子宫和不完全中隔子宫,易发生不孕、流产、早产、胎位异常。

  2、获得性子宫发育异常

  a) 慢性子宫内膜炎

  是慢性盆腔炎性疾病的一种病理改变,可以造成不孕或流产。病因可能是宫腔手术操作史后的生殖道感染、或者生殖道隐匿性感染。

  b) 子宫内膜的异常增生

  子宫内膜的异常增生与雌激素长期刺激、无孕激素的对抗有关,导致子宫内膜过度生长,从而影响受精卵着床。

  c) 子宫内膜结核

  子宫内膜结核常继发于肺、肠、肠系膜、腹膜等器官结核,最常见的症状是不孕( 55%) ,月经稀少甚至闭经。子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境,从而导致不孕。

  d) 子宫内膜息肉

  子宫内膜息肉是由于子宫内膜局灶性过度增生引起,在不孕者中发生率高达15. 6% ~ 32%。子宫内膜息肉诱发不孕的病因包括:干扰精子、胚胎运输、改变分泌期子宫内膜发育、子宫内膜容受性降低等。目前宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜可提供直视的视野,并能活检病变,提高诊断的准确度和准确度。

  e) 子宫肌留

  子宫肌留根据部位不同,分为浆膜下肌留、肌壁间肌留、粘膜下肌留。浆膜下肌留对生育结局无明显影响;壁间肌留可降低受孕率,增加流产率,壁间肌留剔除术不能z增加患者的临床妊娠和活产率;黏膜下子宫肌留患者常伴有月经过多、月经间期出血、不孕或流产,其原因为粘膜下肌留导致宫腔扭曲变形,z降低种植率和妊娠率。宫腔镜是诊断黏膜下肌留的金标准和治疗的信赖方式。

  f) 宫腔粘连

  指由各种原因导致的子宫内膜损伤而引起的宫腔粘连。其临床表现为月经过少、闭经、反复流产及不孕等,即使受孕成功,也可能会早产或合并胎盘位置异常,如前置胎盘或胎盘植入。

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23

JUN
2018

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