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黄体功能不全怎样治疗

  据统计,不孕症中约有3%~10%、习惯性早期流产中约有35%~67%是由黄体功能不全引起的。黄体功能不全是指黄体发育不良或过早退化。在黄体功能不全的妇女中,因孕激素分泌不足,子宫内膜的分泌反应不良,缺乏接受孕卵种植的准备,故而导致不孕;或者即使受精卵着床,也会因孕激素分泌不足而引起早期流产。有些妇女受孕后流产极早,可能仅见到月经周期延迟了1天至数天,临床上根本无从察觉是流产,有人称之为隐匿妊娠。

  黄体功能不全的原因

  是什么因素引起黄体发育不良或过早退化呢? 这可能与以下因素有关:

  1、脑垂体促性腺激素分泌不足,导致卵泡发育不良,继而黄体生成不完全;

  2、黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调;

  3、高催乳素血症引起:高催乳素不但抑制脑垂体FSH和LH的分泌,还可以直接抑制卵巢分泌孕酮。

  4、近年有报道,黄体缺陷常发生在不孕症的治疗过程中,如临床上常见经克罗米芬治疗后,诱发排卵率虽高而妊娠率相对较低。有人报道,用克罗米芬治疗观察到黄体期缺陷占20%~50%。此种现象也可出现于用溴隐亭、hMG-hCG或GnRH脉冲式给药时。因此,主张用诱发排卵药物促成排卵后,还需注意黄体功能的加强和维持。

  黄体功能不全的治疗

  1、刺激黄体疗法:使用绒毛膜促性腺激素(hCG)可以延长黄体的寿命,增强黄体功能,进而使体内孕激素的合成增加。一般用法为:预计排卵后2~3天开始用药,隔天肌肉注射hCG1000IU,共3~5次,连续3个周期为一疗程。通常肌注后第二天血中的孕酮水平明显升高,妊娠率可达30%。

  2、孕激素补充疗法:在基础体温升高以后的第1~3天即开始应用,每天肌注孕酮10~30mg,持续到下次月经来潮,用以补充体内的孕激素不足。所使用的孕酮药物以天然孕酮(注射用黄体酮)为宜,它有良好的促子宫内膜分化的作用;而人工合成的黄体酮(如安宫黄体酮、炔诺酮)有溶黄体的作用,可能抑制患者自身黄体激素的分泌,不利于治疗。据统计,只要孕激素疗法使用得当,约有48%的妊娠率。

  3、由于催乳素增高引起黄体功能不全者,服用溴隐亭,降低血中催乳素,能取得比较好的疗效。

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